Odpowiedzi na pytania (VI – … ) 2024r. – Kielecka Okręgowa Izba Aptekarska

Odpowiedzi na pytania (VI – … ) 2024r.

Pytanie 224

20.11.2024r.

Czy można realizować recepty z tak wypisaną ilością szt?

Ultibro Breezhaler 2 op po 1 30 szt.. Czy w razie kontroli NFZ nie cofnie takich recept? Chodzi o ta 1 przed ilością prawidłową.

Odpowiedź:

Można wydać 2op, ta jedynka nie ma znaczenia.Tak program do wystawiania e-recept zapisuje ilość.Ewentualnie do zastosowania zapis z par.8 ust 3 poniższego rozporzadzenia:
https://isap.sejm.gov.pl/isap.nsf/DocDetails.xsp?id=WDU20240000991

Pytanie 223

20.11.2024r.

Czy przy zapisie : Dalacin C kaps. (300mg) 1op. po 1 16 szt., można wydać lek na zniżkę czy na 100%?

Odpowiedź:

Nie ma powodu by lek wydać na 100% jeśli nie ma odpłatności lub jest zniżkowa. “1” zapisana przed liczba 16 to zapis, który pojawia się przy wystawianiu recept.
Nie ma znaczenia na odpłatność i wydawaną ilość. Można zastosować zapis par.8 ust 3 z poniższego rozporządzenia:
https://isap.sejm.gov.pl/isap.nsf/DocDetails.xsp?id=WDU20240000991

Zgodnie z przepisami §8 ust.3 rozporządzenia w sprawie recept Jeżeli z liczby, wielkości opakowań, liczby jednostek dawkowania i sposobu dawkowania podanego na recepcie wynikają różne ilości produktu leczniczego, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego lub wyrobu medycznego, osoba wydająca wydaje najmniejszą z nich jako ilość przepisaną przez osobę wystawiającą receptę. Można wydać na zniżkę.

Pytanie 222

07.11.2024r.

Czy mogę wydać lek z wykazu A na rp. pielęgniarską p/a ale na zlecenie lekarza jako kontynuacja terapii?

Odpowiedź:

Nie nie można.
Należy podkreślić, że farmaceuta nie ma możliwości kontrolowania uprawnienia pielęgniarki do ordynacji produktów leczniczych.
Kwestia ta leży tylko i wyłącznie w gestii osoby wystawiającej receptę.
Zgodnie z ustawą o zawodach pielęgniarki i położnej, pielęgniarka nie może wystawić recepty kontynuowanej na leki zawierające substancje bardzo silnie działające, środki odurzające i substancje psychotropowe.

Jedynie w przypadku, gdy pielęgniarka działa w ramach uprawnień lekarza jako asystent medyczny może wystawić receptę na dowolny lek, także z wykazu A, N, czy P.

Pytanie 221

07.11.2024r.

Ile wydać leku i z którego przepisu skorzystać wydając tą ilość czyli proszę o podstawę prawną: Liprolog junior kwikpen 1op po 5 wstrz.
D.S. 4-10j zależnie od glikemii

Odpowiedź:

Zmiany w rozporządzeniu Ministra Zdrowia w sprawie recept (02 lipca 2024 r).
§8 ust.3 Jeżeli z liczby, wielkości opakowań, liczby jednostek podanego na recepcie wynikają różne ilości produktu leczniczego, WM, ŚSPŻ osoba wydająca wydaję największą z nich jako ilość przepisaną przez osobę wystawiającą
W tym wypadku mamy podane dawkowanie ale uzależnione od glikemii, W związku z powyższym przepis umożliwia nam wydanie pełnego opakowania jednorazowo.

Pytanie 220

07.11.2024r.

Recepta miesięczna Vivace 10 mg x 28 tabl 4 op. Sposób użycia 1×1 przez 90 dni. Mamy na stanie Vivace 10 mg x 30 tabl. Ile opakowań powinno się wydać 3 op x 30 tabl na 90 dni czy 4 op, wtedy wychodzi według sposobu użycia na 120 dni.

Odpowiedź:

Odpowiedź: Można wydać 120 tabl. (podstawa prawna poniżej)
Według nowelizacji rozporządzenia w sprawie recept:

8 pkt 3: jeżeli z liczby, wielkości opakowań, liczby jednostek dawkowania i sposobu dawkowania podanego na recepcie wynikają różne ilości produktu leczniczego, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego lub wyrobu medycznego, osoba wydająca wydaje największą z nich jako ilość przepisaną przez osobę wystawiającą receptę.

Pytanie 219

07.11.2024r.

Ile można wydać: Bimifree krople do oczu 1 op po 3 butel. a 3 ml DS:1*1 but.*3ml, kuracja 3 miesięczna, przez 90 dni; do worka spoj.

Odpowiedź:

Możemy wydać całość w jednej realizacji,traktując dawkowanie jako błędne;

Pytanie 218

07.11.2024r.

Prosze o informacje czy można wydać Purethal trawy ze zniżką: w części wizualnej: Purethal mieszanka alergoi. pyłków traw 1 fiol . 3 ml
DS;1*0,5 ml Odpłatność : R, w częsi technicznej purethal trawy, drzewa. Wszystkie purethale mieszanki posiadają ten sam EAN.

Odpowiedź:

Należy wydać szczepionkę, którą pacjent stosuje; można dodatkowo zaznaczyć w DRR realizację

Pytanie 217

07.11.2024r.

Rp. Actrapid Penfill roztwór do wstrzykiwań 100 j.m./ml 2 op. po 5 wkładów 3ml
Okres dawkowania: 83 dni D.S. 83 dni co 1 dzień 14 j.m. (rano), 10 j.m. (w południe), 12 j.m. (wieczorem)
Ile wkładów insuliny możemy wydać na taką receptę 9 czy pełne 2 opakowania (10)?

Odpowiedź:

Wydałabym 2 op, 10 fiolek żeby zabezpieczyć pełen okres kuracji pacjenta

Pytanie 216

07.11.2024r.

Rp. Neoparin 0,04 mg/04 ml, 40 amp. strzykawek DS. 1×1 ml przez 16 dni Ile można wydać opakowań?

Odpowiedź:

Wydajemy 16 ampulkostrzykawek

Pytanie 215

07.11.2024r.

Czy można wydać zamiast Melodynu 35mcg/h wydać Transtec 35mcg/h? Porównując – wł. farmakokinetyczne nie są identyczne.

Odpowiedź:

Postać leku, TTS, uwalnia tę samą ilość substancji w jednostce czasu. Dodatkowo z definicją odpowiednika w ustawie o refundacji art. 44 brak jest zmian terapeutycznych. Transtec można stosować rzadziej. (zgodnie z CHPL “Pojedynczy system transdermalny należy zmieniać co 96 godzin (najpóźniej po 4 dobach). Melodyn plastry “należy zmieniać najpóźniej co 72 godziny (3 doby).

Pytanie 214

04.11.2024r.

Recepta roczna na Polhumin R 2 op x 5 wkł dawkowanie: 166 dni co 1 dzień 6j.m (rano), 6j.m (w południe), 6 j.m (wieczór).
System liczy. W pierwszej realizacji wydano 1 op a 5 wkł. Jak wydać w drugiej realizacji? System wskazuje na 9 ml czyli 3 wkł, a kolejna realizacja w grudniu. Z drugiej strony Polhumin nie można dzielić. Co w takiej sytuacji zrobić?? Podzielić Polhumin czy wydać całe op.

Odpowiedź:

Wydać całe opakowanie.

Pytanie 213

04.11.2024r.

Recepta roczna Cogiton 5 mg 6 op. a 28 tabl. D.S. 1×1 na 168 dni
Sim informuje że “w obecnym okresie kuracji pozostało do wydania 140 tabl.” Czy można wydać jednorazowo pacjentowi 5 opakowań?
Czy zasada “maksymalnie 120 dni kuracji” odnosi się tylko do sytuacji w której system nie wylicza ilości możliwej do wydania?

Odpowiedź:

Można wydać jednorazowo 5 op.

Zgodnie z przepisami za wskazanie kolejnych okresów stosowania odpowiedzialny jest system teleinformatyczny. Jeśli nie wskazuje on kolejnych realizacji to należy jednorazowo wydać pacjentowi ilość leku potrzebną na 120 dni kuracji.

Pytanie 212

04.11.2024r.

Transtec plastry 20mg w plastrze 3op po 5 plastrów, 300mg buprenorfiny, dawkowanie 1×1 plaster, 1x co 7 dni przez 30 dni. Ile można wydać?

Odpowiedź:

Można wydać 1op a 5 plastrów

Pytanie 211

04.11.2024r.

Recepta papierowa. Refundowana. Pesel pacjenta naniesiony dwukrotnie jeden pod drugim ponieważ w pierwszej linijce została dopisana 1 cyfra, ale aby było czytelniej lekarz pod spodem naniósł go ponownie. Czy taka informacja wymaga autoryzacji pieczątką?
Czy wymagana jest ona tylko w przypadku kiedy jest coś przekreślone/zmienione i było zapisane błędnie?

Odpowiedź:

Jest to poprawka więc wymaga autoryzacji

Pytanie 210

04.11.2024r.

JAK ZREALIZOWAC RECEPTE NA RYZODEG100J/ML 2 OP PO 5ML PRZY DAWKOWANIU10j-0j-12 j RECEPTA ROCZNA /wychodzi z dawkowania 136 dni/

Odpowiedź:

W dwóch podzielonych realizacjach po 1op

Pytanie 209

04.11.2024r.

Benodil zaw.do nebulizacji (0,5mg/ml) 4op po 20 amp.2ml D.S. 3 x 2ml przez 26 dni. Odpł. R. Ile wydać ?

Odpowiedź:

Można wydać 4op a 20 amp

Pytanie 208

04.11.2024r.

Nebbud zaw. do nebulizacji 0,5 mg/ml 2 op. po 20 amp 2 ml sposób użycia 2x 1 kropla przez 800 dni. Czy mogę zrealizować taką receptę.

Odpowiedź:

Tak. Można

Pytanie 207

04.11.2024r.

Pronasal areozol do nosa zaw. 50mikrg/dawkę
1 op po 2 butelki przez 140 dni
D.S. 1*2 przez 140 dni
odpłatność 50%, ile można wydać i jakich opakowań?

Odpowiedź:

Można wydać 1 op a 2 butelki. Pod uwagę należy wziąć trwałość leku po pierwszym otwarciu tj.8 tygodni oraz poniższe pismo:
https://oia.waw.pl/automatycznie-zapisany-szkic/

Pytanie 206

04.11.2024r.

Czy na Zapotrzebowanie z gabinetu lekarskiego można wdać leki z oznaczeniem Lz chodzi dokładnie o Cordarone rozt.do inj. itp

Odpowiedź:

Tak, można.

Pytanie 205

04.11.2024r.

Proszę o informację czy w przypadku recepty na 4 opakowania pasków bez dawkowania także możemy wydać wszystkie 4.
Jak postępować z receptami na antybiotyki i ampułki w przypadku rozbieżności pomiędzy wypisaną ilością a wskazanym dawkowaniem np. Clexane 10 amp ds 1*1 przez 8 dni,
Amotaks 1g 2 op ds 2*1 przez 10 dni

Odpowiedź:

Tak, można.
Są to podzielne postacie leku zgodnie z rozporz. w sprawie zapotrzebowań dzięli się opakowanie jeśli nie przyczyni się to do zmiany trwałości leku.

Pytanie 204

04.11.2024r.

Czy można wydać na zniżkę trulicity zamiast 1 ampstrz. po 3mg – 2 ampstrz po 1,5mg ?

Odpowiedź:

Tak, można.

Pytanie 203

04.11.2024r.

NovoMix 30 Penfil zawiesina do wstrzykiwań 100j. m./ml
1op po 5wkł. po 3ml
D.S 14 jx dziennie przez 14 dni podskórnie

Odpowiedź:

1 wkład a 3 ml

Pytanie 202

14.10.2024r.

Ile można wydać: Clexane 40 mg 2 op po 10 amp. Dawkowanie: 1×1 przez 7 dni

Odpowiedź:

Lek Clexane 40mg jest lekiem, który możemy podzielić. W związku z powyższym nie ma zastosowania przepis o wydawaniu największej ilości leku w przypadku kiedy z ilości leku, sposobu dawkowania i liczby jednostek dawkowania wynikają różne ilości produktu leczniczego. Wydajemy 7 ampułek.

Pytanie 201

14.10.2024r.

Ile mogę wydać z erecepty rocznej Siofor 850mg 6op po 90tab DS 3×1 przez 180dni, wieczorem?

Odpowiedź:

Zgodnie z nowelizacja rozporządzenia w sprawie recept ( § 8 pkt 3 ), który stanowi : jeżeli z liczby, wielkości opakowań, liczby jednostek dawkowania i sposobu dawkowania podanego na recepcie wynikają różne ilości produktu leczniczego, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego lub wyrobu medycznego, osoba wydająca wydaje największą z nich jako ilość przepisaną przez osobę wystawiającą receptę.
Możemy wydać 540 tabletek. (pamiętać musimy o informacji przekazaną przez SIM jeżeli jest i jednorazowym wydaniu leku na 120 dni kuracji)

Pytanie 200

02.10.2024r.

Neoparin 40mg/04 ml 2 op po 10 amp-strzyk 0,4ml, D.S. 1 x1 s.c. w okolice brzucha przez 14 dni.
Czy przy takim zapisie wydajemy 20 amp-strzyk, czy 14 bo wiemy że ampułki możemy dzielić

Odpowiedź:

To jest postać podzielna, więc mimo zapisu wydać należy 14 amp.

Pytanie 199

02.10.2024r.

Na recepcie MIESIĘCZNEJ! przepisano 2 opakowania insuliny Tresiba 100j.m./ml – 10 amp.
Dawkowanie: 2 x 10j. Brak ustalonego okresu stosowania. Ile opakowań /ampułek możemy wydać ??

Odpowiedź:

Jeśli system nie wylicza ilość leku to należy wydać całość ale w realizacjach podzielonych. W jednej realizacji można wydać maxymalnie 8 amp.

Pytanie 198

02.10.2024r.

Czy miesięczne recepty gdzie wypisano np tritace 10 mg x 28 tabl 12 op można realizować w całości wydając jednorazowo na max 120 dni? I czy można tą odp poprzeć jakimś przepisem prawa czy np pismem Ministra Zdrowia czy NFZ. Wiele aptek boi się wydawać więcej i zamyka receptę po 1 realizacji na 120 dni.

Odpowiedź:

Pytanie nie wskazuje czy na recepcie znajduje się dawkowanie. Jeśli brak dawkowania można wydać 4 opakowania leku. Na potrzeby odpowiedzi na pytanie uznano, że dawkowanie znajduje się na recepcie.. Zgodnie z przepisami za wskazanie kolejnych okresów stosowania odpowiedzialny jest system teleinformatyczny. Jeśli nie wskazuje on kolejnych realizacji to należy jednorazowo wydać pacjentowi ilość leku potrzebną na 120 dni kuracji. Kolejne realizacje muszą się odbyć w dacie ważności recepty.
Przepisy: E-recepta: na 1 recepcie może się znaleźć ilość leku przeznaczona na 360 dni kuracji, przy czym jednorazowo pacjent może wykupić zapas leku na nie więcej
niż 120 dni.
Jeśli na recepcie rocznej przepisano ilość większą niż na 120- dni kuracji, realizacja recepty na lek przeznaczony na kolejny 120-dniowy okres stosowania jest możliwa po upływie 3/4 okresu, na który zrealizowano receptę. Przy czym zgodnie z art. 96a ust 7ab. Obliczenia ilości produktu leczniczego, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego lub wyrobu medycznego przeznaczonego do wydania pacjentowi na zasadach, o których mowa w ust. 7a i 7aa, z wyjątkiem ilości leku recepturowego oraz ilości produktu leczniczego, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego lub wyrobu medycznego przeznaczonego do stosowania na okres nie dłuższy niż 120 dni, dokonuje system teleinformatyczny, o którym mowa w art. 7 ust. 1 ustawy z dnia 28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji w ochronie zdrowia.

W związku z powyższym, jeżeli system teleinformatyczny od 1 marca w konkretnym przypadku realizacji recepty nie dokona obliczenia ilości leku, środka spożywczego lub wyrobu medycznego, przeznaczonego do wydania pacjentowi na zasadach, o których mowa w art. 96a ust. 7a i 7aa ustawy – Prawo farmaceutyczne, osoba realizująca receptę nie będzie stosować ograniczenia, o którym mowa w art. 96a ust. 7aa Prawa farmaceutyczny. Chodzi o przepis mówiący, że „kolejną ilość produktu leczniczego, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego lub wyrobu medycznego niezbędną do następnego 120-dniowego okresu stosowania pacjent może otrzymać po upływie 3/4 okresu, na który zrealizował receptę”.

Pytanie 197

02.10.2024r.

Czy mogę podzielić realizację recepty rpw na marihuanę medyczną? np. 15g wydać 3 razy po 5 g? w czym w każdej realizacji będzie inna odmiana?
Zgłaszają się pacjenci, którzy chcą spróbować różne.

Odpowiedź:

Trudno mi odpowiedzieć na to pytanie. Na pewno jest możliwa realizacja częściowa rec. recepturowej. Natomiast nie znalazłam nigdzie w przepisach by zabroniona była częściowa realizacja recept Rpw. Skłaniam się do odpowiedzi, potwierdzającej możliwość częściowej realizacji w dacie ważności recepty.

Pytanie 196

25.09.2024r.

Rp. Tresiba Penfill roztw.do wstrz.(100j./ml) 1 op.po 10 wkładów po 3ml okres dawkowania 115 dni D.S. 1 raz dziennie po 0.26ml odp.30% data realizacji do 4.09.2025. Ile wydać?

Odpowiedź:

Pacjentowi przysługuje 1 op a 10 wkładów po 3 ml (mimo iż z dawkowania wynika 29.9 ml) zgodnie z § 8 pkt 3 Jeżeli z liczby, wielkości opakowań, liczby jednostek dawkowania i sposobu dawkowania podanego na recepcie wynikają różne ilości produktu leczniczego, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego lub wyrobu medycznego, osoba wydająca wydaje największą z nich jako ilość przepisaną przez osobę wystawiającą receptę.

Pytanie 195

17.09.2024r.

Gensulin N 2 op po 10 wkładów D.S. 2x dziennie przez 60 dni (rano 18 nie określono ; w południe 10 nie określono) ile opakowań wydać

Odpowiedź:

Zgodnie z przepisami obowiązującymi od 20 lipca 2024 r. farmaceuci na podstawie swojej wiedzy, mogą podjąć decyzję o określeniu w tym wypadku że cyfry 18 i 10 oznaczają ilość jednostek podawanych odpowiednio rano i w południe.
(dodatkowo proszę pamiętać, że insuliny firmy Bioton nie dzielimy na podstawie informacji zawartych w ChPL produktu)

Pytanie 194

17.09.2024r.

Humulin R 2 opakowania po 5 wkładów 3 ml D.S. 4 x dziennie 12 j.m. przez 62 dni – ile opakowań można wydać

Odpowiedź:

Wydajemy całość. (48j dziennie x 62 dni – 2976 j. w podanym okresie)

Pytanie 193

17.09.2024r.

Madopar 125 tabl do sporz. zaw. doustnej 2 op po 100 tabl. D.S. 3×1 tabletka przez 66 dni Ile można wydać

Odpowiedź:

Po 20 lipca wydajemy całość. Podstawa prawna Jeżeli z liczby, wielkości opakowań, liczby jednostek dawkowania i sposobu dawkowania podanego na recepcie wynikają różne ilości produktu leczniczego, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego lub wyrobu medycznego, osoba wydająca wydaje największą z nich jako ilość przepisaną przez osobę wystawiającą receptę.

Pytanie 192

17.09.2024r.

Recepta wystawiona 02.09.2024r miesięczna na Letrox 3op. Dawkowanie 1×1. Ile można wydać opakowań?

Odpowiedź:

Wydajemy całość w realizacjach podzielonych w okresie ważności recepty.

Pytanie 191

17.09.2024r.

Milurit 300mg tabl. 10op. po 30tabl. d.s.1×1 do końca opakowania, recepta miesięczna z dnia 29.08.2024, brak okresu stosowania. Ile opakowań mogę wydać??

Odpowiedź:

Wydajemy całość w realizacjach podzielonych w okresie terminu ważności recepty. Przypominamy, że jednorazowo możymy wydać. max. 4 op.

Pytanie 190

17.09.2024r.

Rp.Tresiba Penfill roztw do wstrz.( 100j./ml) 1 op po 10 wkładów 3 ml okres dawkowania 115 dni D.S. 1 raz dziennie po 0.26ml odp.30% recepta z 4.09.2024
Ile można wydać insuliny wg przepisów od 20.07.24 Całe opakowanie 10 wkładów czy pomniejszyć do 9 wkładów ?

Odpowiedź:

Aktualnie zapis rozporządzenia w sprawie recept brzmi ( § 8 ust. 3): „Jeżeli z liczby, wielkości opakowań, liczby jednostek dawkowania i sposobu dawkowania podanego na recepcie wynikają różne ilości produktu leczniczego, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego lub wyrobu medycznego, osoba wydająca wydaje największą z nich jako ilość przepisaną przez osobę wystawiającą receptę.” Wydajemy całość.

Pytanie 189

13.09.2024r.

Polhumin Mix 5 100/ml 2 op D.S. 8 RANO I 4 WIECZOREM recepta nie roczna ile wydać prawidłowo

Odpowiedź:

Rozporządzenie nowelizujące w sprawie recept z dnia 20 lipca 2024 r. daje nam możliwość wydania obydwu opakowań insulin jednorazowo.
Dodatkowo insulin firmy Polfa Tarchomin, zgodnie z informacjami zawartymi w ChPL nie dzielimy.

Pytanie 188

09.09.2024r.

Ins. Insulatard 100j.m/ml 1op. 5wkł po 3ml D.S 1* dziennie 10 j.m przez 150 dni.

Odpowiedź:

Należy wydać 4 wkłady w jednej realizacji, 1 wkład w kolejnej realizacji w dacie ważności recepty;

Pytanie 187

09.09.2024r.

Rp. Accu-Chek Activ test Paskowy
4 op po 50 szt
Okres dawkowania 60 dni
odpłatność 30 %
Możemy wydac 4op , czy lekarz musi poprawić receptę. Recepta roczna brak dawkowania,brak częstotliwości .

Odpowiedź:

Bez dawkowania możemy wydać 4 op; dotyczy również pasków do pomiaru glikemii

Pytanie 186

03.09.2024r.

Czy na recepcie na Efferalgan Codeine. tabl. 0.5g+0.03g 16 szt. wymagany jest zapis słowny lub podanie w mg ilości substancji z grupy III N ?

Odpowiedź:

Pismo MZ zezwala na realizację recepty bez zapisu słownego ilości substancji czynnej mimo iż przepisy stanowią inaczej.

https://rx.edu.pl/ministerstwo-zdrowia-odpowiedzialo-na-pytania-nia/

Pytanie 185

30.08.2024r.

Recepta roczna na Fostex, 2op a 180 dawek, dawkowanie 2x dziennie – SIM wylicza, że można wydać jednorazowo 360 dawek (na 180 dni). Można wydać, czy jednak trzeba trzymać się realizacji na 120 dni jednorazowo?

Odpowiedź:

Można wydać 2op jeśli system liczy. Dawkowanie jest błędne. Należy zachować ostrożność zgodnie z informacją umieszczoną w CHPL:
“Po wydaniu leku produktu leczniczego pacjentowi nie przechowywać w temperaturze powyżej 25°C. Przechowywać maksymalnie przez 3 miesiące”

Pytanie 184

30.08.2024r.

Jak w świetle nowych przepisów zrealizować taką rp? Kiedyś braliśmy pod uwagę 6jednostek, a teraz po zmianach liczymy jakby pacjent brał 14?
Toujeo roztw. do wstrz. (300 j./ml) 1 op. po 10 szt. 3000 jednostek D.5. 6-14 j na noc; podskórnie, na noc Odpłatność 30%

Odpowiedź:

Wydajemy 1 op. a 10 szt. zgodnie z § 8 pkt 3. Jeżeli z liczby, wielkości opakowań, liczby jednostek dawkowania i sposobu dawkowania podanego na recepcie wynikają różne ilości produktu leczniczego, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego lub wyrobu medycznego, osoba wydająca wydaje największą z nich jako ilość przepisaną przez osobę wystawiającą receptę.

Pytanie 183

30.08.2024r.

Na rp. przepisany: Simcovas 20mg x 28 1op. DS. 1 x 1tabl. wieczorem przez 56dni. Ile op. możemy wydać po 20/07/2024?

Odpowiedź:

56 tabletek zgodnie z § 8 pkt 3 Jeżeli z liczby, wielkości opakowań, liczby jednostek dawkowania i sposobu dawkowania podanego na recepcie wynikają różne ilości produktu leczniczego, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego lub wyrobu medycznego, osoba wydająca wydaje największą z nich jako ilość przepisaną przez osobę wystawiającą receptę.

Pytanie 182

21.08.2024r.

Ile można wydać opakowań na receptę z rocznym terminem ważności wg nowych zasad. Rp. Topamax 25 mg x 28 tabl , 12 op DS. 180 dni kuracji codziennie 1 tabl rano

Odpowiedź:

Tak, można wydać 12 op leku.

Pytanie 181

21.08.2024r.

Lekarz wystawiający receptę pro autore na lek robiony z luminalem sodu może wypisać receptę na recepcie białej czy musi to być e-recepta?

Odpowiedź:

Leki z grupy IV-P w której jest Luminal i jego sole, mogą być przepisywane tylko i wyłącznie w formie e-recept.

Pytanie 180

21.08.2024r.

Recepta: Milurit 100mg, 200op x1 tabl- ryczałt ds 1*1. Ile mozna wydac i czy ze zniżką

Odpowiedź:

Ze względu na błędny zapis opakowania Miluritu (nie ma opakowania po 1 tabl. w obrocie) wydajemy 1 najmniejsze zarejestrowane opakowanie refundowane
tj opakowanie po 50 tabl.

Pytanie 179

21.08.2024r.

Czy w sytuacji,kiedy jedna postać leku- krem- jest już niedostępna w obrocie – można wymienić na maść z adnotacją? zastanawiam się,
przeglądam przepisy, chodzi o zamianę pimafucortu – gdy na recepcie lekarz zapisał krem

Odpowiedź:

Można wydać inną postać z adnotacją o braku dostępności wypisanej

Pytanie 178

21.08.2024r.

Recepta elektroniczna na Ins. Abasaglar 100j.m./ml roztw.d/wstrz 1 op. po 10wkł. a 3ml D.S. 30j.
Ile mogę wydać leku , brak częstotliwości stosowania, najmniejsze opakowanie w listach leków refundowanych to właśnie 10 wkładów, ale jednocześnie opakowanie można dzielić.

Odpowiedź:

Wydajemy całość leku zaordynowanego na recepcie; Przy błędnym dawkowaniu możemy wydać maksymalnie 4 najmniejsze opakowania z wykazu leków refundowanych.

Pytanie 177

21.08.2024r.

Ile można wydać na e-rp wystawioną 07. 08. 2024 miesięczną: Neurotop 600 retard x50 tab. 3op. d.s. 1tab dziennie

Odpowiedź:

Można zrealizować całość; w dwóch realizacjach : 2op 100 tabl 1 op 50 tabl W dacie ważności recepty

Pytanie 176

08.08.2024r.

Na jaki okres czasu może przepisywać leki asystent medyczny jeśli pisze on recepty roczne- wystawiono w imieniu lekarza .
Lekarz do którego zadzwoniłem w tej sprawie upiera się że na cały rok a wydaje mi się że tylko na pół roku

Odpowiedź:

Recepta wystawiana przez asystenta medycznego powinna być wystawiana w kontekście lekarza. Asystent medyczny ma uprawnienie do wystawiania: e-recept, skierowań i zwolnień lekarskich. Asystent medyczny powinien być dodany do Rejestru Asystentów Medycznych przez lekarza. To lekarz nadaje asystentowi uprawnienia do dokonywania wspomnianych czynności. Upoważnienie może być udzielone na okres nie dłuższy niż 12 miesięcy, przy czym po upływie tego okresu można udzielić kolejnych upoważnień na okres nie dłuższy niż 12 miesięcy.

Asystent może wystawić receptę na 360dni kuracji ( poza RPw).

Pytanie 175

08.08.2024r.

Ile opakowań można wydać na poniższą receptę
Rp. Tertensif 12 op x 30 tabl DS 1×1 przez 180 dni

Odpowiedź:

Jeżeli recepta wystawiona po 20 lipca to można wydać całość przy zachowaniu wydania jednorazowo nie przekraczając ilości na 120 dni kuracji

Pytanie 174

08.08.2024r.

E-recepta miesięczna – przepisana distreptaza 1op x 10 czopków, dostępne opakowania po 6 czopków – czy możemy wydać 2op po 6 szt?

Odpowiedź:

Można wydać.

Pytanie 173

08.08.2024r.

Recepta roczna na insulinę , następujący zapis:
Abasaglar 100j.m/ml roztwór do wstrzykiwań 1 op. po 10 wkładów 3ml D.S. 30j.
Brak częstotliwości stosowania ,ile można wydać – całe opakowanie czy 4 wkłady ,
najmniejsze opakowanie zarejestrowanie w wykazie leków refundowanych to właśnie 1 op. po 10 wkładów

Odpowiedź:

Można wydać 1op a 10 wkładów

Pytanie 172

08.08.2024r.

Milurit 100 mg
4 op. po 50 tabl.
D.S. Tabl. rano:1
Recepta miesieczna. Pytanie: ile mozna wydac po 20.07?

Odpowiedź:

Można wydać 4op w realizacjach podzielonych.

Pytanie 170

24.07.2024r.

Rp. Imovane 2 op po 20 tabl, dawkowanie: tabletka w razie bezsenności. Ile opakowań można wydać na taką receptę?

Odpowiedź:

Psychotropy można wydać w ilości dwóch najmniejszych opakowań jeśli brak jest dawkowania.

Dostępny jest Imovane x 14 tabl. dlatego z przedstawionej recepty można wydać tylko 2op. Oczywiście ilość substancji psychotropowej musi być wpisana.

Pytanie 169

24.07.2024r.

Ile można wydać opakowań? recepta roczna Pulmoterol 6op a 120 szt Okres dawkowania 340 dni D.S 2 razy dziennie po 1 szt

Odpowiedź:

Po 20 lipca można zrealizować wg zapisu na recepcie

Pytanie 168

24.07.2024r.

Polsart 40mg x 28 tab- 6op okres dawkowania 168 dni recepta roczna DS 1×1 Data wystawienia recepty20 04 2024r
Pierwsza realizacja -1 op -25 04 2024, następna realizacja 8 lipiec – 2 opak.Na realizacji z 8 lipca włączyło się tzw liczydło.
Informacja podana brzmi- do tej pory wydano 28 szt.Na recepcie pozostało 95szt.W obecnym okresie można wydać 92szt
Wydanie kolejnej ilości 2024,07,25.Jak postępować w takich przypadkach gdy gołym okiem widać że liczydło wypisuje głupoty.

Odpowiedź:

Jeśli system P1 dokonuje obliczeń to należy się do nich dostosować.Przy realizacji leku pakowanego inaczej niż wielokrotność 30 ( a dawkowaniu 1×1) takie wyliczenia się pojawiają.Jeśli nie jest możliwe dopełnienie ilości leku do 120, lub wydanie większej ilości to należy wyliczanie odhaczyć.

Pytanie 167

24.07.2024r.

Ile można wydać opakowań ? recepta roczna Zaranta 10mg 5 op a 28 tabl okres dawkowania 120 dni D.S 120 dni codziennie 1 tabl

Odpowiedź:

Po 20 lipca można zrealizować wg zapisu na recepcie

Pytanie 166

24.07.2024r.

Czy można zrealizować z refundacją receptę (od 20 lipca) na Klacid 250/5ml w opakowaniu 100 ml, gdy z dawkowania 2×3.5 ml, wychodzi, że w ciągu 14 dni (trwałość zawiesiny) pacjent nie zużyje całej

Odpowiedź:

Od 20 lipca będzie można wydać 100 ml leku na zniżkę.

Jeśli nie ma wpisanego okresu stosowania wydaje się lek . Jeśli wpisany jest okres stosowania a recepta realizowana jest przed 20.07.2024 r. to należy wydać lek i wziąć pod uwage pismo MZ:
https://rx.edu.pl/antybiotyk-z-okresem-stosowania-stanowisko-mz/

Jeśli wpisany jest okres stosowania to od 20.07.2024 tym bardziej można zrealizować.
W każdym przypadku należy informować o okresie przydatności leku po przygotowaniu zawiesiny.

Pytanie 165

24.07.2024r.

Lekarz na e-recepcie zapisał insulinę Humulin N 2wkłady dawkowanie 1x4jednostki Czy mogę dać całe opakowanie jeżeli jest napisane żeby przechowywać w oryginalnym opakowaniu? Lekarz nie chce przepisać Rp na nowo z całym opakowaniem .

Odpowiedź:

Na ten moment, tylko Insuliny Gensulin i Polhumin nie możemy dzielić. Wszystkie pozostałe w ChPL dopuszczają dzielenie opakowań.

Pytanie 164

24.07.2024r.

Na recepcie przepisany Fromilid 500mg x 28 tbl. Dawkowanie : 2×1 tabletka 10 dni. Blistry są po 7 tabletek. Recepta przepisana jest ze zniżką 50% .
Możemy wydać 3 blistry na zniżkę (21 tabletek).?

Odpowiedź:

Do 20 lipca można było wydać 14 tabl. na zniżkę. Od 20 lipca w takiej sytuacji będziemy mogli wydać 21 tabletek na znizkę.
Proszę poinformować pacjenta, że kuracja wymaga zużycia 20 tabletek

Pytanie 163

24.07.2024r.

Czy po ostatnich zmianach pielęgniarki mogą ordynować paski na receptach? Jeżeli nie, to kto odpowiada finansowo za to – apteka czy pielęgniarka ?

Odpowiedź:

Farmaceuci nie mają na dzień dzisiejszy żadnych uprawnień w kontekście kwestionowania zniżek, które zostały oznaczone recepcie przez osobę wystawiającą receptę. Pełną odpowiedzialność ponosi osoba wystawiająca.

Pytanie 162

24.07.2024r.

Lekarz wystawił receptę DZ na lek refundowany AMOKSIKLAV (600mg+42,9mg)/5ml 2 op. a100 ml Dawkowanie: 2x dziennie 5,3 ml przez 10 dni. W aptece wydano tylko jedno opakowanie 100 ml w cenie refundowanej, drugie opakowanie wydano mniejsze 50 ml płatne 100%.
Czy wydanie mniejszego opakowania leku oraz naliczenie za niego opłaty 100% jest zasadne? Podobnie Prestarium 3 opakowania po 30 tabletek 1 tabletka przez 30dni ( rano 1 tabletka) ile można wydać jednorazowo,

Odpowiedź:

Jeżeli refundowany jest też lek 50ml, nalezalo wydać 100ml plus 50ml zniżkowo w porozumieniu z pacjntem/ opiekunem. Wydanie 2op a 100ml powoduje, że spora ilość leku poddana zostaję utylizacji. Pismo MZ zezwala jednak na realizację, a przepisy po 20.07.24 tym bardziej zezwalają.

Pytanie 161

19.07.2024r.

Amlozek tabletki 10mg 3 opakowania p 30 tabletek dawkowanie D.S.1 x dziennie 1 tabletka przez 30 dni o stałej porze dnia (rano.1 tabletka niezależnie od posiłku ile można wydać opakowań tabletek jedorazowo.
Podobnie Prestarium 3 opakowania po 30 tabletek 1 tabletka przez 30dni ( rano 1 tabletka) ile można wydać jednorazowo,

Odpowiedź:

W tych wypadkach należy wydać ilość leku wynikającą ze sposobu dawkowania, czyli 1 op. leku a 30 tabl.

Pytanie 160

19.07.2024r.

Bardzo proszę o pomoc jak realizować recepty roczne, ale z wystawionym dawkowaniem i okresem stosowania przez np 112 dni, 45 dni itp.
System sim blokuje takie recepty jeżeli pacjent przyjdzie np w 113, 46 tym dniu od pierwszej realizacji?. Czy w takiej sytuacji zgodne z prawem jest wyłączenie systemu czy jednak nadrzędny jest okres dawkowania?
Drugie pytanie: Recepta roczna 6 op leku. pacjent rozpoczął receptę o czasie i przy pierwszej realizacji była informacja z sim.(ale to zauważyłam dopiero przy retaksacji recept) wziął 2 op, Po kolejne przyszedł za 1,5mca i podczas drugiej realizacji system sim już nie zwrócił informacji o stanie realizacji recepty, więc wydałam na 120 dni dawkowania. Co z tym zrobić?

Odpowiedź:

Odp. 1. Farmaceuta jako fachowiec powinien w swojej pracy stosować obowiązujące przepisy prawne.
Nie ma możliwości realizacji recepty po przekroczeniu okresu stosowania wynikającego z recepty.
Odp. 2 Jeśli system nie liczy to wydajemy lek na 120 dni kuracji i nie liczymy 3/4 okresu.

Pytanie 159

19.07.2024r.

Gensulin M30 1 op po 5 wkł. Okres dawkowania: 35 dni. Dawkowanie: 40 j wieczorem
Czy mogę wydać pełne opak?? ( z obliczeń wychodzi 1400 j w podanym okresie stosowania). Co w sytuacji gdyby były tu 42 j (1470 j)??

Odpowiedź:

W przypadku preparatu Gensulin M30 w ChPL możemy przeczytać: 6.4 Specjalne środki ostrożności przy przechowywaniu Przechowywać w oryginalnym opakowaniu w celu ochrony przed światłem
W związku z tym, nie dzielimy opakowania i wydajemy najmniejsze opakowanie refundowane. Zapis 42 j wieczorem nie wnosi nic do powyższej sytuacji – nadal to mniej niż 1500 jm. przepisanego na recepcie leku. Ale nadal możemy wydać 1 op. ponieważ zgodnie z ChPL nie należy dzielić opakowania leku Gensulin M30.

Pytanie 158

19.07.2024r.

Jak rozumieć dawkowanie przy większej ilości leku; 1x co 14 dni
czy 1raz co 14dni czyli sama częstotliwość czy też 1op razy co 14 dni i wtedy jest to dobre dawkowanie. Coraz częściej zdarza się takie dawkowanie.

Odpowiedź:

Dawkowanie nieprecyzyjne. Zgodnie z przepisami sposób dawkowania to informacja o liczbie jednostek dawkowania i częstotliwości ich stosowania.
W tym przypadku brak liczby jednostek dawkowania – jest podana jedynie częstotliwość 1 (raz) co 14 dni.

Pytanie 157

19.07.2024r.

Ventilin x 200 dawek – 2op Ds. 3×1

Odpowiedź:

Informacje przekazane do KOIA nie pozwalają na udzielenie konkretnej odpowiedzi. Należy ewentualnie poprosić o uszczegółowienie informacji co do tego czy to e-recepta (jeśli tak – to czy roczna czy miesięczna) czy recepta papierowa.
Jeśli recepta papierowa – możliwe jest wydanie 1 opakowania.
Jeśli e-recepta miesięczna możliwe jest wydanie 2 op. w dwóch realizacjach w dacie ważności recepty
Jeśli e-recepta roczna możliwe jest wydanie 2 opakowań przy czym należy kierować się kalkulatorem, który okresli po jakim czasie pacjent może odebrać kolejne opakowanie leku.
Odpowiedziano na podstawie przepisów mówiących:

Recepta papierowa: na 1 recepcie może się znaleźć ilość leku przeznaczona maksymalnie na 120 dni kuracji, obliczona na podstawie podanego sposobu dawkowania.

E-recepta: na 1 recepcie może się znaleźć ilość leku przeznaczona na 360 dni kuracji, przy czym jednorazowo pacjent może wykupić zapas leku na nie więcej niż 120 dni.
Jeśli na recepcie rocznej przepisano ilość większą niż na 120- dni kuracji, realizacja recepty na lek przeznaczony na kolejny 120-dniowy okres stosowania jest możliwa po upływie 3/4 okresu, na który zrealizowano receptę. Przy czym zgodnie z art. 96a ust 7ab. Obliczenia ilości produktu leczniczego, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego lub wyrobu medycznego przeznaczonego do wydania pacjentowi na zasadach, o których mowa w ust. 7a i 7aa, z wyjątkiem ilości leku recepturowego oraz ilości produktu leczniczego, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego lub wyrobu medycznego przeznaczonego do stosowania na okres nie dłuższy niż 120 dni, dokonuje system teleinformatyczny, o którym mowa w art. 7 ust. 1 ustawy z dnia 28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji w ochronie zdrowia.
W związku z powyższym, jeżeli system teleinformatyczny od 1 marca w konkretnym przypadku realizacji recepty nie dokona obliczenia ilości leku, środka spożywczego lub wyrobu medycznego, przeznaczonego do wydania pacjentowi na zasadach, o których mowa w art. 96a ust. 7a i 7aa ustawy – Prawo farmaceutyczne, osoba realizująca receptę nie będzie stosować ograniczenia, o którym mowa w art. 96a ust. 7aa Prawa farmaceutyczny. Chodzi o przepis mówiący, że „kolejną ilość produktu leczniczego, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego lub wyrobu medycznego niezbędną do następnego 120-dniowego okresu stosowania pacjent może otrzymać po upływie 3/4 okresu, na który zrealizował receptę”.

Pytanie 156

16.07.2024r.

Pacjent Polak ma ważną kartę EKUZ wystawioną w Wielkiej Brytanii. Posiada też ubezpieczenie polskie i PESEL polski. Lekarz w Polsce wystawił receptę refundowaną na lek psychotropowy jak dla pacjenta zagranicznego z podaniem danych z karty EKUZ. Czy taką receptę można zrealizować? Czy na takiej recepcie musi być jednak numer PESEL ze względu na fakt, że przepisany jest lek psychotropowy?

Odpowiedź:

W sytuacji gdy osoba wystawiająca receptę wpisała na niej dane widniejące na karcie EKUZ wraz z podaniem symbolu kraju to należy zrealizować ją zgodnie z przepisami o koordynacji. Pacjent traktowany jest jako obcokrajowiec ubezpieczony w Wielkiej Brytanii.

Apteka wraz z zestawieniem refundacyjnym przekazuje następnie do OW NFZ kserokopię dokumentu uprawniającego do świadczeń na podstawie przepisów o koordynacji tj. karta EKUZ. Tak, nr PESEL też należy wprowadzić do okienka recepty.

Pytanie 155

16.07.2024r.

Ile opakowań można wydać przy takim sposobie dawkowania: Polfenon 150mg 9op a 20 tabl. DS2x1x90

Odpowiedź:

W tym wypadku dawkowanie nie jest jednoznaczne. Zgodnie z § 8 ust.1 pkt 4 Rozporządzenia MZ w sprawie recept należy wydać dwa najmniejsze opakowania refundowane.

Pytanie 154

16.07.2024r.

Recepta miesięczna, Alvesco 160×120 dawek 3 opakowania. Czy można zrealizować codziennie po jednym opakowaniu , mieszcząc się w ważności recepty ?

Odpowiedź:

W pytaniu nie sprecyzowano czy wystawiono receptę papierowo czy elektronicznie. Ze względu na brak dawkowania można wydać dwa najmniejsze opakowania refundowane zgodnie z § 8. ust 1 pkt 4 Rozporządzeniem MZ w sprawie recept.
Ponadto proszę przyjąć poniższe wytyczne.
Recepta papierowa: na 1 recepcie może się znaleźć ilość leku przeznaczona maksymalnie na 120 dni kuracji, obliczona na podstawie podanego sposobu dawkowania.
E-recepta: na 1 recepcie może się znaleźć ilość leku przeznaczona na 360 dni kuracji, przy czym jednorazowo pacjent może wykupić zapas leku na nie więcej niż 120 dni.
Jeśli na recepcie rocznej przepisano ilość większą niż na 120- dni kuracji, realizacja recepty na lek przeznaczony na kolejny 120-dniowy okres stosowania jest możliwa po upływie 3/4 okresu, na który zrealizowano receptę. Przy czym zgodnie z art. 96a ust 7ab. Obliczenia ilości produktu leczniczego, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego lub wyrobu medycznego przeznaczonego do wydania pacjentowi na zasadach, o których mowa w ust. 7a i 7aa, z wyjątkiem ilości leku recepturowego oraz ilości produktu leczniczego, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego lub wyrobu medycznego przeznaczonego do stosowania na okres nie dłuższy niż 120 dni, dokonuje system teleinformatyczny, o którym mowa w art. 7 ust. 1 ustawy z dnia 28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji w ochronie zdrowia.

Pytanie 153

02.07.2024r.

Proszę o informację, skoro od samego początku system P1 miał obliczać ilość leku do wydania tylko dla recept rocznych (dla miesięcznych miał nie wyliczać) to na jakiej podstawie można wydawać większe ilości leków niż na 120 dni wystawione na receptach miesięcznych?

Wiadomo, że system P1 nie będzie obliczał ilości dla recept miesięcznych (tak było mówione od początku), więc pisanie recept rocznych traci sens skoro pacjent może otrzymać ilości leku wystarczające na rok np. w 3 transzach dzień po dniu wypisane na recepcie miesięcznej.

Odpowiedź:

Recepta papierowa: na 1 recepcie może się znaleźć ilość leku przeznaczona maksymalnie na 120 dni kuracji, obliczona na podstawie podanego sposobu dawkowania.

Pytanie 152

02.07.2024r.

Coflex tlc calamine 6 opk dawkowanie 1×1 , czy jest prawidłowe?

Odpowiedź:

Preparat CoFlex TLC Calamine jest wyrobem medycznym i w jego przypadku na recepcie powinien znaleźć się sposób stosowania. Przepisy nie definiują co oznacza „sposób stosowania”. W § 2 ust. 2 pkt 2 Rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie recept z 6 lutego 2023 r. pojawia się natomiast definicja sposobu dawkowania i posługując się literalnie jego definicją wyroby medyczne do stosowania na skórę podlegają przepisom ogólnym wynikającym z § 8 ust. 1 pkt 4 rozporządzenia w sprawie recept – musi być podana częstotliwość i ilość jednostek stosowania. W przypadku braku jednej z informacji należy wydać maksymalnie 2 najmniejsze opakowania z wykazu. W tym wypadku jest podana częstotliwość i ilość jednostek 1(raz dziennie)x 1 (opatrunek). Zatem możliwe jest wydanie przepisanej ilości

Pytanie 151

02.07.2024r.

RP. CLEXANE 0,6ML 3 OP. D.S. 1 AMPUŁKOSTRZYKAWKA WIECZOREM. CZY MOŻNA WYDAĆ 3 OPAK?

Odpowiedź:

Opakowanie zawierające 10 amp-strz. jest jedynym znajdującym się w Obwieszczeniu MZ Leków Refundowanych (jedynym refundowanym). W dawkowaniu wyraźnie mamy informację 3 opakowania. Dawkowanie określa podanie całej zawartości amp.-strz. wieczorem. Wydajemy całość

Pytanie 150

02.07.2024r.

Co w sytuacji kiedy pacjent receptę roczną wystawioną 16.05.2024 rozpoczął po terminie -dnia 17.06.2024. Recepta wystawiona na 3 op Polpril 10 x 28tabl.
System liczy że zostało do wydania 1 op i 24 tabletki oraz blokuje wydanie drugiego op leku.

Odpowiedź:

Zgodnie z ostatnimi zmianami powinniśmy stosować się do informacji, które SIM przekazuje nam w kontekście ilości leku możliwą do wydania. Odpowiedzialność za tą “podpowiedź” bierze CeZ. Można odznaczyć weryfikację SIM ale wtedy osoba wydająca bierze odpowiedzialność za ewentualne zmiany co do wydanej ilości.

Pytanie 149

02.07.2024r.

Urgoclean AG 20×15 opatrunek- 4op S 1-0-1 Czy można wydać całość

Odpowiedź:

Dawkowanie 1-0-1 określa i częstotliwość i ilość czyli 1 plaster (cały) rano – O – 1 plaster (cały) wieczorem. Możemy wydać całość

Pytanie 148

02.07.2024r.

Berodual 20ml płyn do inh. – 6op po 1 but 20ml S – 5ml codziennie okres dawkowania 24dni Ile wydajemy – w Chpl max dawka dobowa 4ml

Odpowiedź:

Dawkowanie zgodne. Możemy wydać całość. W przypadku wątpliwości można skontaktować się z lekarzem.

Pytanie 147

02.07.2024r.

CZY MOŻNA WYDAĆ LEK TREXAN NEO 10mg 1op 100tbl D s 1x20mg na tydzień data wystawienia 26.03.2024 data realizacji do 26.03.2025 czy można wydać lek 18.06.2024?odpłatność R

Odpowiedź:

Z dawkowania wynika 2 tabl. na tydzień. Nie ma na rynku żadnego innego opakowania refundowanego występującego na listach leków refundowanych ogłaszanych w oobwieszczeniach Prezesa NFZ. Wydajemy zatem najmniejsze zarejestrowane opakowanie refundowane.

Pytanie 146

02.07.2024r.

Soloxelam 7,5mg 1 op po 4 strzykawki R D.S 1 tuba jednorazowo midazolam 30mg Można całe opakowanie ?

Odpowiedź:

Wszystkie dane są opisane prawidłowo. Wydajemy całość.

Pytanie 145

02.07.2024r.

Czy zmieniło się coś w sprawie wystawiania recept papierowych na dziecko i seniora? Czy lekarz rodzinny pediatra może wypisac papierową receptę że zniżka DZ?

Odpowiedź:

Receptę z uprawnieniem DZ można wypisać na podstawie e-recept jak i recept papierowych (np. gdy brak jest dostępu do systemu informatycznego).

Pytanie 144

02.07.2024r.

Melodyn 30mg 3op po 5 plastrów R D.S 1,5 plastra co 3dni, 1x3dni E-mail *: podsiadladaria@gmail.com Treść pytania Pacjent mówił ze przyjmuje 1,5 plastra. Czy w tym przypadku wybieramy mniej korzystne dawkowanie i wydajemy 3 op, czy błędne i 2 op ? Sumaryczna liczba substancji dobrze.

Odpowiedź:

Dawkowanie powinniśmy potraktować jako kontynuacje czyli mamy 1,5 plastra, podawany raz na trzy dni (1x 3 dni). Ilość substancji czynnej potwierdza możliwość wydania wszystkich opakowań.

Pytanie 143

02.07.2024r.

Pulmicort 0,125/ml 3op po 20 poj R D.S 1-0-1 Czy przy takim dawkowaniu przyjmujemy 1 pojemnik ? Czy nieprecyzyjne ?

Odpowiedź:

Dawkowanie i opis leku są precyzyjne. Opakowanie zawiera 20 pojemników (ampułek) z lekiem; dawkowanie – 1 ampułka rano i 1 wieczorem. Wydajemy wszystkie opakowania.

Pytanie 142

02.07.2024r.

Proszę o pomoc na wielu receptach pojawił się zapis np po 1szt po 2 szt bez podania ilości tabletek czy dawek leku, ile op można wydać? np. flixotide aer 50mcg 2op po 1szt. ds 4×1 R zyrtec krople 3op po 1 szt ds 3x 10 kropli odpłatność 30% ins. novorapid 2op po 1 szt. ds. 22j-0-0 milurit 100mg 3op po 1szt 50tbl ds 3×1

Odpowiedź:

Niektóre programy do wystawiania recept z których korzystają lekarze są tak skonfigurowane, że ilości lub pojemności leków są opisywane w sztukach . W takich sytuacjach jeżeli system prawidłowo określił EAN leku refundowanego, możemy wydać tyle opakowań refundowanych, ile wynika to z dawkowania. W przypadku wątpliwości zawsze możemy skorzystać z zapisu z rozporządzeniu MZ w sprawie recept, że jeśli nie wpisano wielkości opakowania wydaje się najmniejsze refundowane.

Pytanie 141

28.06.2024r.

Czy można zamieniać Xarelto tabl. powlekane na odpowiedniki w postaci kaps?

Odpowiedź:

O definicji zamiennika oraz możliwości jego wydania mówią przepisy prawa: Zgodnie z art. 15 ust. 8 Prawa farmaceutycznego odpowiednikiem referencyjnego produktu leczniczego jest produkt leczniczy posiadający taki sam skład jakościowy i ilościowy substancji czynnych, taką samą postać farmaceutyczną, jak referencyjny produkt leczniczy, i którego biorównoważność wobec referencyjnego produktu leczniczego została potwierdzona odpowiednimi badaniami biodostępności. Natomiast ust 10 mówi, że różne postacie farmaceutyczne doustne o natychmiastowym uwalnianiu uważa się za tę samą postać farmaceutyczną.
Zgodnie z art. 2 pkt 13 Ustawy z dnia 12 maja 2011 r. o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych odpowiednik – w przypadku leku – oznacza lek zawierający tę samą substancję czynną oraz mający te same wskazania i tę samą drogę podania przy braku różnic postaci farmaceutycznej.

Zgodnie § 5 ust. 7 Rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie zapotrzebowań oraz wydawania z apteki produktów leczniczych, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego i wyrobów medycznych

7.Dopuszcza się wydanie z apteki produktu leczniczego o:
2) postaci innej niż określona na recepcie, pod warunkiem że nie wpłynie to na bezpieczeństwo lub skuteczność stosowania produktu leczniczego.

Dodatkowo:

Ust. 8. Wydanie produktu leczniczego w sposób określony w ust. 7 jest możliwe jedynie po uzyskaniu zgody osoby odbierającej produkt leczniczy.

Ust 10. Zmiany, o których mowa w ust. 7, odnotowuje się w Dokumencie Realizacji Recepty.
W przypadku wątpliwości należy porównać zapis z ChPL pkt 5.2 obu produktów leczniczych. Jeśli dane farmakokinetyczne są zgodne to zamiana jest możliwa.
Ponadto odsyłamy do komunikatu MZ w tej sprawie : https://www.gov.pl/web/zdrowie/komunikat-ministra-zdrowia-w-sprawie-odpowiednikow-doustnych-lekow-przeciwzakrzepowych-nowej-generacji.

Pytanie 140

28.06.2024r.

Dermovate roztwór na skore 0,5mg/ml 50% 2op po 1 szt D.S 2x1dawka Ile można wydać ? Czy jako dawka uznajemy 0,5mg/ml czyli 1 ml ?

Odpowiedź:

Można wydać 2 opakowania przyjmując, że dawkowanie „2×1 dawka” dotyczy 1 ml, zgodnie z przepisaną dawką leku – 0,5mg/ml. W tym wypadku 2 opakowania leku wystarczą na 50 dni stosowania

Pytanie 139

28.06.2024r.

Seebri Breezhaler proszek do inh kaps twardej 44 microgramy/ dawkę 90 op. po 1 szt D.S. 1×1 szt przez 90 dni czy mozna wydac ? i jesli tak to ile ?

Odpowiedź:

Niektóre programy do wystawiania recept z których korzystają lekarze są tak skonfigurowane, że ilośći lub pojemności leków są opisywane w sztukach np. 90 op. po 1 szt. tak jak w omawianym przypadku. W takich sytuacjach jeżeli system prawidłowo określił EAN leku refundowanego, możemy wydać wszystkie 3 opakowania refundowane uznając 90 op. po 1 szt. jako 3 opakowania refundowane po 30 sztuk w opakowaniach.
W przypadku wątpliwości zawsze możemy skorzystać z zapisu z rozporządzeniu MZ w sprawie recept, że jeśli nie wpisano wielkości opakowania wydaje się najmniejsze refundowane.

Pytanie 138

17.06.2024r.

Hitaxa 0,5mg/ml 2op po 1szt 30% D.S 3 x3,5ml. Czy możemy wydać z takim opisem opakowań ? Czy wydajemy 1 najmniejsze czyli 60ml (ale to już bez zniżki )

Odpowiedź:

Wskazano prawidłowy EAN leku refundowanego, niektóre programy do wystawiania recept wskazują 1szt zamiast ilości tabl lub pojemności;
Możemy wydać 2op refundowane uznając 2op po 1 szt po 150 ml
Dodatkowo za takim rozumowaniem przemawia zapis z rozporz. MZ w sprawie recept, że jeśli nie wpisano wielkości opakowania wydaje się najmniejsze refundowane

Pytanie 137

17.06.2024r.

1) Rp miesięczna Letrox 75mg x 50tabl 2op dawkowanie: 1/2tabl rano na czczo. Czy możemy wydać dzień po dniu po 1op? Czy 1op (max na 120dni dawkowania) i zamykamy rp?
2) Rp miesięczna Gensulin N 10wkł a 3ml dawkowanie: 1x16j. Wydajemy 6amp na 120dni i zamykamy rp czy możemy wydać 4amp kolejnego dnia?

Odpowiedź:

1.tak możemy wydać po 1 op w 2 realizacjach w przeciągu 30dni

2.możemy wydać po 1 op 5amp w 2 realizacjach w przeciagu 30dni

Pytanie 136

17.06.2024r.

Encorton 20mg 1op 20tabletek R D.S. 4 na raz. Można wydać 1 op ?

Odpowiedź:

Tak, wydajemy 1 op.

Pytanie 135

17.06.2024r.

Nodofree Combi 3 butelki po 5ml R D.S 1×1 OL. Czy można wydać 3op zamiennika Rozacom ze względu na ważność po otwarciu ?

Odpowiedź:

Taka zamiana nie jest korzystna, nie zalecam. Najlepiej poprosić lekarza o nowa receptę: 3 butelki po 5 ml zawierają nie mniej niż 315 kropli wg deklaracji producenta z 19.10.2023 ; z dawkowania wynika 1 kropla dziennie czyli 1 butelka wystarczy na 105 dni- ale data ważności od otwarcia 90 dni. Wg powyższego 1 butelka wystarczy pacjentowi na ok 3mce; wydając mu lek ważny 28 dni od otwarcia pozbawiamy go kolejnych 2 mcy terapii. Poza tym warto zwrócić uwagę na kwestię dodanych środków konserwujących, czy nie wpłyną na stan oka np.po operacji.

Pytanie 134

17.06.2024r.

Ketrel tabletki powlekane 25 mg 2 op. po 30 tabl. (poj.) D.S. 1 x dziennie 2 tabl. przez 30 dni (rano: 2 tabl.) niezależnie od posiłku doustnie 0-0-1. Ryczałt
Ile opakowań leku można wydać w tej sytuacji?

Odpowiedź:

Uznajemy dawkowanie za błędne, wydajemy 2 najmniejsze opakowania refundowane, czyli 2×30 tabl

Pytanie 133

14.06.2024r.

Recepta roczna, Megace 3 op, dawkowanie 3x łyżka przez 1 dzień ?

Odpowiedź:

Można wydać 1op. Zapis dawkowania sugeruje kurację jednodniową. Pacjent powinien mieć wystawiona receptę z zapisem ” 3 x łyżka na dobę”.

Pytanie 132

14.06.2024r.

Megace 4 opak a 240 ml DS : 20 ml 1 x 1 ile można wydać?

Odpowiedź:

W mojej ocenie lekarz chce podać pacjentowi 800mg jednorazowo. 4op mieszczą się w 120 dniach. Dawkowanie jest prawidłowe. Należy je odczytać: “raz dziennie jedno podanie w ilości 20 ml”

Pytanie 131

14.06.2024r.

Nodofree Combi 3 but. a 5ml D.S 1 x OP/OL Czy przy takim dawkowaniu mogę wydać na zniżkę
Recepta wypisana na “S” ? Czy musi być wypisane,że 1 X1 kropla OP/OL? Dodatkowo
Nodofre Combi 1 but. a 5 ml nie dostępne w hurtowni

Odpowiedź:

Dawkowanie powinno mieć zapis mówiący, jaka ilość leku i z jaką częstotliwością ma być zastosowana przez pacjenta, np. 1 × 1 OP/OL Można wydać 2 najmniejsze opakowania

Pytanie 130

07.06.2024r.

Czy inj. Natrii chlorati isotonica Polharma 5 ml i 10ml można wyceniać ryczałtowo przy wykonaniu kropli do oczu 0.01% atropini?

Odpowiedź:

Oczywiście można. Reguluje to Rozporządzenie z 6 listopada 2012 r. w sprawie leków, które mogą być traktowane jako surowce farmaceutyczne przy sporządzaniu leków recepturowych. Załącznik tego rozporządzenia określa w pozycji 12:

Pytanie 129

07.06.2024r.

Trulicity 4,5mg/0,5 ml 2 op po 2 wstrz. a 0,5ml DS. 1 x dziennie 1 j.m rano do końca opakowania podskórnie, Czy takie dawkowania uprawnia do wydania 2 op tego leku

Odpowiedź:

Opakowanie leku zawiera 2 wstrzykiwacze półautomatyczne. Dawkowanie jasno określa 1 wstrzykiwacz dziennie do końca opakowania. Nie ma przeciwskazań do zakwestionowania wydania drugiego opakowania.

Pytanie 128

07.06.2024r.

Czy możliwa jest realizacji recepty: Rp Cosopt krople 6 op po 5 ml D.s. 2 x dziennie po 0.25 ml przez 60 dni Recepta zniżkowa

Odpowiedź:

Tak, jest możliwa. Dawkowanie jest przepisane w ml a nie w kroplach. System do wystawiania e-recept tak wylicza dawkowanie (w jednostkach w jakich lek występuje)
Pacjenta dopytać proszę czy wie jak stosować lek.

Pytanie 127

07.06.2024r.

Systen 50 3op po 6 plastrów 30% DS 2×1 / na tydzień Wydać całość ? Czy dawkowanie jest prawidłowe ?

Odpowiedź:

Można. Dawkowanie opisuje schemat dawkowania 2 plastrów na tydzień. Kuracja na9 tygodni stosowania.

Pytanie 126

07.06.2024r.

E recepta roczna Kaldyum kaps. przedł.uwaln.twarde 600 mg 3 op. po 100 kaps. Okres dawkowania: 150 dni D.S. 150 dni codziennie doustnie S: 1X1 1 kaps. (Rano) 1 kaps.( wieczorem ). Ile mogę wydać?

Odpowiedź:

Można spokojnie przyjąć to dawkowanie (2 kaps. dziennie przez 150 dni) zwłaszcza że jest to lek o odpłatności 100%.

Pytanie 125

07.06.2024r.

Atrovent N aer 2 op , po 200 dawek, DS 3 x 2 dawki przez 66 dni, czy nożna wydać 2 op? Biorąc pod uwagę, że Atrovent N aerozol 200 dawek to dostepne NZO

Odpowiedź:

System wyliczył 396 dawek kuracji. Można wydać tylko 1 opakowanie refundowane

Pytanie 124

07.06.2024r.

E-recepta Heparegen 100 szt Dawkowanie : 33 dni stosowania 1tabl rano 1 tabl w południe 1 tabl wieczorem . Moje pytanie czy mogę wydać 100 tabletek czy 90 tabletek ?

Odpowiedź:

System wyliczył 99 tabl. na cały okres stosowania. W przypadku leku refundowanego nie można byłoby wydać opakowania pełnego opakowania 100 tabl. cPonieważ jest to lek o odpł. 100% (zakładam, że nie ma uprawnień dodatkowych np. IB), nie będzie dużym nadużyciem wydanie pełnego opakowania i umieszczenie stosownej adnotacji w uwagach podczas realizacji lub retaksacji recepty.

Pytanie 123

07.06.2024r.

Na jaki okres stosowania leków może przepisać pielęgniarka receptę roczną na leki. Było 6 miesięcy , czy coś się zmieniło?
Mamy wnioski na pieluchomajtki wystawione w styczniu na rok przez pielęgniarkę. Na jaki okres pielęgniarka może przepisać takie wnioski.

Odpowiedź:

Pielęgniarki i położne w ramach własnej ordynacji mogą przepisać maksymalnie na 180 dni kuracji.

Osoby uprawnione do wypisywania zleceń mogą je przepisać na 12 miesięcy. Szczegółowy wykaz wyrobów medycznych wydawanych na zlecenie oraz wykaz osób uprawnionych do ich wypisywania określa rozporządzenieMZ z 13 października 2023 r..

Pytanie 122

07.06.2024r.

1.Opatrunek Aquacel Foam 25x30cm 5op po 1 szt. ds zewnętrznie na owrzodzenie okolic biodra co 3 dni odpłatność B ile plastrów można wydać ze zniżką?

2. Matrifen 25 2op ds. plaster co trzy dni ds 1x zmiana plastra co trzy dni czy można wydać narkotyk?

Odpowiedź:

Można wydać dwa plastry na zniżkę. Brak informacji ile plastra co 3 dzień należy użyć.
Informacje w dawkowaniu opisują, że naklejamy lub zmieniamy cały plaster co trzy dni. Jeżeli jest podana ogólna ilość subst. psychotropowej recepta prawidłowa.